您好:
非常感謝您蒞臨本網站，為求服務的盡善盡美，讓本家瞭解您對各項便民服務措施的看法，特製作本問卷調查表，請惠於撥冗提供寶貴意見，以作為本家業務推動之參考，再次謝謝您的協助與合作，敬祝 闔家平安。
內政部南區兒童之家　敬啟

基本資料

1. 性別： 男 女

2. 年齡： 20歲以下 21-30歲 31-40歲 41-50歲 51歲以上

3. 教育程度： 國中以下 高中(職) 大學(專) 研究所以上

4. 職業： 工商業 軍公教 自由業 家庭主婦 專業從業人員(醫師、律師、建築師、護士…) 其他

1. 您到本家洽公時，本家同仁（含志工、替代役）的服務態度覺得：
   很滿意 滿意 尚可 不滿意 未曾接觸

2. 您對本家同仁之電話服務態度覺得：
   很滿意 滿意 尚可 不滿意 未曾接觸

3. 您覺得本家網站，那一項您覺得不錯？（可複選）
   視覺設計 功能齊備 資料豐富 更新速度快 沒有 其他

4. 您覺得本家網際網路服務系統，那項最符合您的需要？（可複選）
   申辦服務 下載申請書 意見交流 服務資訊 沒有 其他

5. 您認為本家服務品質最需加強的是：﹝可複選﹞
   服務態度 回覆速度 專業知識 沒有 其他

6. 六、您對本家輔導工作及服務方面有任何建議及寶貴意見，敬請指教。